Quan Điểm Khác Về Việc Che Tủy Với Calcium Hydroxide

    QUAN ĐIỂM KHÁC VỀ VIỆC CHE TỦY VỚI CALCIUM HYDROXIDE
     
    Việc che tủy, trám lót khi gặp các trường hợp xoang sâu-gãy vỡ sát tủy, lộ tủy được chỉ định thường xuyên. Khi độ dày lớp ngà còn lại nhỏ hơn 0.5 mm, hay đã lộ tủy cần tiến hành che tủy bằng calcium hydroxide cứng nhanh lên phần ngà lộ.
     
    Calcium hydroxide vẫn là vật liệu băng tủy phổ biến nhất cho điều trị bảo tồn tính sống. Ưu điểm chính là khả năng kháng khuẩn và sát khuẩn bề mặt tủy. Calcium hydroxide nguyên chất sẽ tạo ra một vùng hoại tử dày khoảng 1.5mm, có khả năng loại bỏ lớp bề mặt nhiễm khuẩn nếu có. PH cao (12.5) của Cancium hydroxide gây ra một hoại tử hóa lỏng ở lớp tiếp xúc với nó. Độc tính xâm nhập sâu hơn xuống lớp phía dưới bị trung hòa, gây ra lớp hoại tử đông đặc tại nơi tiếp xúc giữa tủy hoại tử và tủy sống, tạo nên 1 kích thích nhẹ. Kích thích này khởi động 1 phản ứng viêm và trong điều kiện vô khuẩn, tủy sẽ lành thương với 1 barrier mô cứng . Calcium hydroxide loại quang trùng hợp hay hóa trùng hợp sẽ không gây ra lớp hoại tử trên bề mặt mô tủy nhưng vẫn có khả năng lành thương sơ khởi với 1 barrier mô cứng.
     
    - Ngà nguyên phát lắng động 4 microns mỗi ngày ,ngà thứ phát lắng động khoảng 5 microns mỗi ngày .Trải qua các nghiên cứu cho thấy rằng việc chấn thương do sửa soạn xoang trám,do thao tác và sự hở bờ có thể kích thích tạo ngà sửa chữa ,điều đó đồng nghĩa rằng việc kích thích tạo ngà sửa chữa không chỉ được tạo ra khi sử dụng calcium hydroxide mà các vật liệu trám lót khác có khả năng chống dẫn nhiệt,dán kín các ống tủy ngà thì việc kích thích ngà sửa chữa vẫn diễn ra . Nhiều nghiên cứu đã xác nhận rằng nếu như lớp ngà còn lại dày hơn 0.5mm, răng có thể được phục hồi thông qua các bước etching và bonding mà không cần che tủy
     
    - Người ta cho rằng rằng canxi khuếch tán từ thuốc băng Ca (OH) 2 vào tuỷ để tham gia vào sự hình thành ngà răng sửa chữa. Tuy nhiên, thí nghiệm với các ion phóng xạ, đã chỉ ra rằng các ion canxi lưu thông tự do, chứ không phải từ Ca (OH) che tuỷ có liên quan đến sự hình thành cầu ngà .Canxi hydroxit kích thích sự hình thành cầu ngà bằng cách tạo kích thích cấp thấp trong mô tủy lót, đây là hiện tượng quan sát thấy cả sau khi sử dụng ngắn hạn và lấy bỏ vật liệu
     
    - Các nhà khoa học đã nhấn mạnh sự xuất hiện thường xuyên các lỗ hổng và khiếm khuyết trong cầu ngà tạo bởi Ca (OH) 2.Một nghiên cứu dài hạn chứng minh rằng có bằng chứng cho thấy Ca (OH) 2 trở nên mềm lại và rò rỉ, dẫn đến viêm tủy tái phát và hoại tử sau 1-2 năm. Mặc dù sử dụng rộng rãi, bằng chứng thuyết phục về Ca (OH) 2 che tuỷ rất hạn chế,và do đó cần những nỗ lực để cải thiện tác động tin cậy hoặc phát triển các lựa chọn thay thế.